[VIP第1年] 指数:3
造成副损伤，丽水EMS超声碎石超声维修，助手要注意固定安全导丝，避免扩张过程中导丝滑脱造成穿刺通道丢失。扩张通道时要遵循“宁浅勿深”的原则[5]，扩张太深易损伤对侧肾实质，引起出血及液体外渗，影响手术视野及手术安全性。对于初学者，可在通道扩张至F16后留置剥皮鞘。先用输尿管镜查看扩张通道情况，确认导丝进入目标肾盏同时没有穿刺到对侧肾实质的情况下再换用金属套叠式扩张器进一步扩张通道至F24。注意事项通道成功建立后，置入肾镜观察，如肾脏**系统内无明显***、积脓，可一期处理结石。如肾脏**系统内***、积浓明显，可先置肾造瘘管引流脓液，积极抗******，***控制后再行二期手术处理结石，这有助于减少术中术后***、增加手术安全性。术中动作要轻柔，避免强行摆动镜体造成肾盏撕裂或肾实质损伤引起大出血。特别复杂的肾结石，由于结石形成角度以及肾盂肾盏解剖结构的原因，单通道经皮肾镜可能难以完全覆盖全部结石，需建立多通道***结石。术中如发现肾脏**系统内或肾通道内有明显活动性出血点，可用等离子柱状电极止血，减少术后出血及***机会，丽水EMS超声碎石超声维修。本组患者肾结石均为多发，且在多个肾盏内分布，丽水EMS超声碎石超声维修，均用单通道经皮肾镜超声碎石完成手术，未中转开放术。与输尿管结石共同构成泌尿系统结石“家族群”，在泌尿外科**常见疾病榜上赫赫有名。丽水EMS超声碎石超声维修
等离子止血柱状电极，液压灌注泵，奥林巴斯显示器等。手术过程全身麻醉后，患者先取截石位，行膀胱镜下患侧F5输尿管导管逆行插管，输尿管导管末端接生理盐水持续滴注，改俯卧位，垫高腹部，术野常规碘伏消毒铺无菌巾单，在BK-medical型B超机引导下用18G经皮肾镜穿刺针穿刺目标盏，根据结石的分布情况及积水情况一般选择中盏或上盏作为穿刺盏，一般不选择下盏作为穿刺目标盏，因穿刺下盏时穿刺通道与输尿管角度太大，镜体往往不能进入输尿管内，导致无法处理输尿管结石。在B超引导下穿刺目标盏后，拔除穿刺针芯，如见有尿液溢出，则确定穿刺成功。通过穿刺针向目标盏内置入导丝，筋膜扩展器顺导丝顺次扩张，置入peel-away剥皮鞘，F8/，再次确认导丝进入肾盏且没有穿刺到对侧肾实质的情况下，再换用金属套叠式扩张器进一步扩张通道，顺次扩张至F24，置入F，用超声探杆碎石、负压吸引结石，手术过程中如结石坚硬，超声碎石效果差，可先改用气压弹道碎石，将结石击打成小块，再用超声碎石，反复查看各盏及输尿管上段有无明显结石残留，如有结石残留可再行超声碎石，负压吸引干净。术中如发现穿刺通道内或肾盂肾盏有明显活动性出血点，可用等离子柱状电极止血。丽水EMS超声碎石超声维修手术时可根据临床具体情况，适时调换碎石操作模式；
大家好，我们***跟大家要讨论一个问题“为什么得了肾结石不能直接做手术，反而要用超声波处理？”，首先跟大家说一下这个问题的关键“超声波处理”。根据朋友们的提问，可以有两种解释。“超声波处理”解释一：指的是B超检查，也是肾结石临床诊断的优先方法，尤其是对于肾结构改变以及肾积水的患者，B超具有较好的检测效果，同时B超检测的辐射伤害小，对于造影剂过敏、孕妇以及肾功能衰竭的患者，应该首先B超检测。关于B超检查在的肾结石的优点可以分为以下几条：①能够检测出X线不能检测出的透光结石，X线检测对于无梗阻的肾结石检测较为困难；②能够检出小结石，随着B超检测精度的不断提升，当前B超检测对较小结石的诊断率较高；③通过B超检测，能够对于肾结石的大小、数目进行测定；④能够对于肾钙化区进行判定，采用B超的切面检测，能够对于肾脏的不同切面进行探测，从而对于结石来源进行判断，有利于进一步的诊断与判断；⑤B超检测简便易行，无创伤，而且能够进行术中定位，为结石手术提供帮助。草酸钙结石的B超图像，主要表现为强光带伴声影，比X线显影更强；胱氨酸结石、黄嘌呤结石表面光滑质软，X线不显影，B超均能显示强回声，伴声影，小结石回声形成强光点。
还有很多结石患者会合并有血尿。如果出现血尿，即使没有剧烈疼痛也一定要重视。此外，结石堵住输尿管还会导致肾积水，甚至引起***、发烧。但是有一点需要大家注意，很多破坏性很大、很严重的结石有时不一定有症状；临床上经常碰到有的患者已经有大体积的结石，肾脏功能已经严重受损了，但因为一直没有明显的症状，而延误诊断和***。所以平时一定要注意常规体检，早期发现肾结石。关于检查，B超对微小的结晶诊断率没那么高，一般结石要长到一定的大小，结石中钙的含量达到一定程度，准确率才会特别高。CT是确诊结石的金标准，但是B超属于无创检查，也没有其他损害，CT毕竟有一定的辐射量。一般在需要制定下一步的***方案时，如要判断结石的硬度，结石的具体部位，评估和准备手术时，会选择做CT。4.得了肾结石，应该怎么办呢？一般来说，直径较小（小于）的结石有很大可能能够自然排出。结石直径大于***。优先的***方案是体外冲击波碎石。对于较大的、多发的、复杂的肾结石或黏连梗阻的输尿管结石以及体积较大的膀胱结石，可以通过腔内微创手术***。5.肾结石能不能自己排出来？什么情况下可以排出来？肾结石是可能自己排出来的，一般直径越小越有可能自然排出。在这里他找到了让自己几天不排尿的罪魁祸——两颗石头。
***跟大家分享如何正确***肾结石！之前很多朋友要求我写、却一直没时间整理的文章。肾结石的处理因人而异，有些人***很简单，有些人***很复杂。肾结石不一定要开刀取石，还有很多方法，完全取决于个人的结石情况。***肾结石的方法总共分为两大类，一类是***，一类是非***，非******居然有4种方式。一.***排石能不能通过******而排出结石或者溶解结石呢？有可能的，但不总是可能。因为不同人的肾结石是不一样的，肾结石的性质、形态、大小、部位都不一定相同，所以***办法和疗效肯定差异甚大。有的人**是多喝水，第二天起床撒尿时候突然听到嘣一声，石头排出来打在马桶上，欢天喜地，千辛万苦好不容易终于生出来了....哦不，排出来了！而有的人，尽管用尽所有手段（包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术等）仍未能取尽石头。搞得苦不堪言、身心俱疲。哪些情况适合***排石***呢？当肾结石＜、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时才可采用***排石***。******时，记住，大量喝水，大量喝水，比如***喝入3000ml水，多排尿，就有望把结石冲刷出来。太大的结石***肯定溶解不了，如果结石不够光滑也不容易排出，如果结石下方尿路有梗阻了，更加不可能排出来。有效减小 热力产生，有效防止吸管阻塞问题。丽水EMS超声碎石超声维修
结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，尤其以肾与输尿管结石为常见。丽水EMS超声碎石超声维修
直达肾盏或者肾盂（肾脏的结构名称），然后逐渐扩张这个通道，把肾镜伸进去，在肾镜直视下碎石或者取石。比较小的肾结石可以直接通过肾镜用抓石钳取出，比较大的石头就要先碎石，再用水冲出。碎石的方法很多，可以用超声碎石，激光碎石，或者是气压弹道碎石等，动画中看到的碎石方式就像是在结石旁边放了个定位***，直接“炸”掉结石，看到就爽。取出结石后要放置双J管（猪尾巴管）和肾脏造瘘管，这样才更加安全可靠。适应证：经皮肾镜取石术适用于所有需要开放手术干预的肾结石，包括完全性或者不完全性鹿角结石（很大很硬并且很棘手的结石）、≥2cm的肾结石、体外冲击波难以粉碎的或者***失败的结石，以及部分较大的输尿管上段结石。禁忌症：凝血机制障碍、过于肥胖穿刺针不能达到肾脏或者脊柱畸形者不宜使用。并发症：PCNL可导致肾脏实质撕裂或者穿孔、出血、漏尿、***、动静脉瘘、损伤周围脏器等。来，我们从外科医生的视野出发，看看在真实的肾镜下面取石是怎么样的体验：评价：比较麻烦的结石往往需要PCNL，更加复杂的肾结石，可能需要PCNL和ESEL联合应用，互为补充。（3）输尿管镜取石术一些位置比较低的输尿管结石，比如中下段输尿管结石，要想靠肾镜取石就有点难。丽水EMS超声碎石超声维修
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